来源：21世纪经济报道
21世纪经济报道记者尤方明北京报道11月11日，国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》，提出进一步优化防控工作的20条措施（以下简称“20条措施”），意在提升防控的科学性、精准性，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
11月19日，国务院联防联控机制综合组印发核酸检测、风险区划定及管控、居家隔离医学观察、居家健康监测等4个技术性文件（以下简称技术性文件），针对风险环节再做部署。
20条措施发布以来，各地正在抓实抓细做好疫情防控工作，但也存在“一封了之”和“一放了之”两种错误倾向。国务院联防联控机制一方面调度整治层层加码工作专班，回应民众关切；另一方面通过视频会商、调度和培训等多种方式，部署调度各地尽快推进20条措施落实落地。
目前，核酸检测“精准免检”、科学精准划定高风险区、推动生产经营场所有序开放等行动已见诸实践。
11月30日，广州市荔湾、番禺等多区宣布解除区内全部临时管控区。广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹表示，广州市各区将科学精准划定高风险区。符合解封条件的要及时解封，封控管理要快封快解，应解尽解，尽最大努力减少因疫情防控给群众带来的不便。
11月29日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家疾控局监督一司司长程有全表示，坚持第九版防控方案，落实20条措施，我们就可以有效降低疫情风险。
精准科学开展核酸检测
核酸检测是诊断新冠病毒感染的金标准。但近期据北京市通州区、山东省青岛市等地通报，不少感染者的行程轨迹涉及核酸采样点。如何精准科学开展核酸检测工作，是为关键。
20条措施明确提出，没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。
如何有效避免检测时的感染风险？在前述新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红作出回应。
郭燕红表示，首先，在采样点的现场组织管理方面，要设立清晰的标识，规划好进出的路线，所有的采样人员都能够保证单向流动；同时，要明确采样的流程和注意事项，要加强采样秩序的维护，指导公众做好在采样过程中的个人防护；再者，个人在进行核酸检测采样过程中要规范戴好口罩，不聚集，同时与前后的人保持一米以上距离，自觉服从现场工作人员的指引，采样过程中，要等前面的人离开，采样员完成手部消毒以后再上前；最后，在采样的时候，被采样的人员不能触碰采样台上的任何物品，采样后还要尽快戴好口罩，迅速离开采样现场。
不少地方已在推行部分人群“精准免检”。11月26日起，重庆市在四个区（渝中区、九龙坡区、江北区、渝北区）和三个区县（梁平区、垫江县、秀山县）开展三轮全域或部分区域核酸检测。
“‘无疫小区’‘无疫社区’不参加这三轮的全员核酸检测。对近5天都没有阳性的街镇、有阳性的街镇中近5天没有阳性的社区和小区，也不用参与此次全员核酸检测。”重庆市卫生健康委副主任李畔说。
11月28日以来，广州市越秀、荔湾等区发布通告，称长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员，如果没有外出需求，可以不参加全员核酸筛查，减少人群聚集感染风险。
11月29日以来，北京市朝阳、通州、顺义、石景山、大兴等区，河南省郑州市等地亦发布上述通知。
11月30日，太原市教育局通知称，每日上网课的学生，如果没有外出的需求，可以不参加每日的核酸检测。线上教学期间，学校不再要求学生提供每日核酸证明，学生核检纳入常态化核酸检测。
不过，前述地方仍要求在公共场所查验一定时限内的核酸阴性证明。
进入11月，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区、北京市丰台区、河南省新乡市等地试点开展核酸自采工作。
家住丰台区新村街道万花年城第一社区的李女士告诉21世纪经济报道记者，11月26日至29日期间，社区累计开展了三次以家庭为单位的核酸自采。各家庭可派出1人到社区领取试剂管、采样棉签，每管可做1至5人，超过5人加一管，每户按人数领棉签。
李女士说，居民需要进入“声智健康”小程序，点击核酸自采并扫描试管码，随后填写详细住址信息并上传数据。社区在下发通知时附上了“声智健康”小程序的使用说明以及核酸自采的视频教程。居民在根据视频教程采集完样本后，再下楼将试管交还给社区工作人员，随后送往第三方机构进行检测。
该社区工作人员向21世纪经济报道记者表示，由于核酸自采处于试运行阶段，还是有些瑕疵，因自采不到位、试管盖未拧紧液体外溢、小程序使用不规范等问题，不保证出检测结果；且出结果时间可能较慢，社区附近常态化核酸检测点正常开放，为不影响居民工作生活，请自行做好选择。
新乡市则利用自助采样设备为群众提供便利。截至11月28日，新乡市已在红旗区、牧野区、卫滨区、平原示范区投入千余台自助采样设备，优先选择机关、企业、社区、学校、医院、卫生服务中心等受试人居住、工作、或学习相对集中的点位进行布局，减少交叉感染的可能性。
郭燕红强调，要特别注意自采核酸的规范性、有效性和安全性，要制定完善的实施方案，同时要做好组织实施，加强技术指导。即便是自采核酸，也要保证采样的质量。
在北京市朝阳区，有多位无社会面活动的居民告诉21世纪经济报道记者，在不参加每日核酸检测的同时，他们通过网购抗原检测试剂的方式来监测自身的日常健康状况。香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁认为，在常态化监测地区，如果减少了核酸检测的频次，相应地应当增加抗原检测，这能节省大量的医疗资源投入，提升疫情防控的整体效能。
长期封控必须纠偏避免
“长期封控不仅极大影响人民群众的正常生产生活秩序，还容易造成焦虑情绪，引发生活困难，这种情况必须予以纠偏和避免。”程有全表示。
11月27日，北京市要求严禁采用硬质围挡封堵消防通道、单元门、小区门；对因流调溯源、查阳追阳等采取的临时管控措施，第一时间向群众发布公告，做好解释说明和服务保障，坚持快管、快查、快解，临时管控时间原则上不超过24小时。
郑州市自11月29日24时起解除流动性管理，转入常态化疫情防控，对现已划定的存在高风险的单元（楼栋）自划定之日起，连续5天未发现新增感染者，且第5天所有人员完成一轮核酸检测阴性的，降为低风险区。同时，商超、菜市场、理发店等生活必需场所（机构）恢复营业，电影院、图书馆、体育馆、餐饮等场所有序开放。
11月30日，广州市荔湾、番禺等多区宣布解除区内全部临时管控区。同日，据张屹介绍，广州市各区将科学精准划定高风险区。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大。符合解封条件的要及时解封，封控管理要快封快解，应解尽解，尽最大努力减少因疫情防控给群众带来的不便。
张屹同时强调，精准开展流行病学调查。按照科学、精准原则开展流行病学调查，及时、准确判定密切接触者，不得随意扩大密切接触者甄别范围，不以时空伴随作为判定密切接触者的标准。
做好密切接触者的隔离管理。密切接触者原则上落实集中隔离观察，符合居家隔离条件的密切接触者实施居家隔离。
科学开展核酸检测。对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
加快疫苗接种。坚持疫苗接种“应接尽接”原则；坚持政府牵头，部门联动，落实属地管理责任；坚持精准摸底，精细管理；坚持优化服务，提供便利；坚持多措并举，强化动员；坚持加强监督，推动落实。特别是要加强老年人新冠疫苗接种。
北京市同日强调，重点项目、重点工程、重点企业要在控制好疫情的前提下不能停，加大助企纾困政策措施力度。要加强群众基本生活保障服务，完善“白名单”制度，保障水电气热运等城市“生命线”安全有序运行。
