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建设智能化医保管好百姓救命钱
我市医保进入智能时代
10月20日，我市医保部门举行新闻发布会宣布，我市目前建成并上线运行医保智能药品进销存管理系统、医保智能生物识别就医认证系统、医保智能公共服务系统三大系统，全面推广使用医保电子凭证；同时，制定出台标准化医保经办*务服务事项清单及规范化办事指南，多维度为参保对象提供“数字领跑”“群众零跑”的服务渠道，管好“老百姓的救命钱”。此举极大提升了我市医保服务管理精细化水平，太原也成为全省唯一入选“国家首批医保基金智能监控示范点”的城市。
智能加持，医保管理更安全
医保智能药品进销存管理子系统，主要部署在市医保所有定点药店，可全面采集定点医药机构药品耗材的采购、入库、销售和库存相关数据，为现场盘库、核查提供数据基础，实现刷卡购药结算、药店进销存数据实时调取上传和处方药处方实时上传等功能，通过运行相关监控规则及时发现可疑问题，有效防止串换药品、以药换药、以物代药、刷卡套现等违规行为，实现对定点药店药品进销存全过程实时动态监管。
医保智能生物识别就医认证子系统，目前主要部署在开展血液透析等非定额门诊慢性病业务和有特殊药品处医院以及开通特药购药的定点药店，可实现指静脉实名认证、视频辅助过程监控以及相关申请表、各类检验检查单和医师处方的实时上传等功能，可对参保患者在购药、就诊、住院时进行身份识别、资格认证和轨迹定位，确保“实人实卡、人卡相符”。通过运行相关监控规则可及时发现可疑情况，有效查堵享受医保特定待遇人群冒名顶替等就医购药违规行为，防止医保基金流失。此外，可实现诊疗数据和服务影像数据对比分析，更好收集和锁定违法违规证据，有效遏制虚假就医、虚构医疗服务、盗刷社保卡等违法违规行为。
后续该系统将逐步拓展应用于医保其他应用场景。在医保智能监控药品进销存管理和生物识别就医认证方面新增实时监控规则31条，其中：门诊特殊药品购药规则6条，血液透析规则7条，腹膜透析规则3条，肾透析规则6条，进销存管理规则9条，目前已经实际运行的有6条。
扫码付费，医保迈进“码”时代
“从本月开始，我市医保电子凭证上线投入使用。”我市医保部门相关负责人表示，这标志着我市医保服务由“卡”时代正式迈向“码”时代，医保服务将更加便捷高效。医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分，与实体卡相比，医保电子凭证方便快捷、应用丰富、全国通用。截止10月中旬，全市医保电子凭证激活人数已超过万，激活率达到30%，已有27家医院、6家社区、家药店使用医保电子凭证，完成医保结算笔。
目前，太原市医保统筹区内参保人员可通过国家医保服务平台、山西医保